O injecție intra-articulară este un tip de injecție care este plasată direct într-o articulație pentru a calma durerea. Corticosteroizii (steroizi), anestezicele locale, acidul hialuronic și Botox sunt cele mai frecvente substanțe injectate în articulații pentru acest tratament.

Medicul va discuta cu dumneavoastră despre o injecție articulară dacă durerea dumneavoastră nu s-a îmbunătățit cu tratamente conservatoare, cum ar fi analgezice, medicamente antiinflamatoare orale și kinetoterapie.

Tipuri de injecții intra-articulare

Pe lângă tratarea durerii, injecțiile articulare pot avea diferite scopuri. Ele pot fi utilizate pentru a administra medicamente pentru chimioterapie precum Doxil (doxorubicină) direct într-o articulație afectată de cancer.

Ele pot fi, de asemenea, un mijloc eficient de eradicare a unei infecții fungice la nivelul articulațiilor (cunoscută și sub numele de artrită fungică).

Atunci când sunt utilizate pentru atenuarea durerii, diferitele terapii intraarticulare funcționează în moduri diferite. Aceste analgezice includ:

Corticosteroizi

Corticosteroizii acționează pentru a reduce inflamația locală prin inhibarea producției de celule inflamatorii care sunt produse în mod natural ca răspuns la o leziune acută sau o afecțiune cronică. Tratamentele intraarticulare sunt cel mai frecvent utilizate pentru a trata osteoartrita , guta acută și artrita reumatoidă a genunchiului.

Injectarea intraarticulară de corticosteroizi pentru osteoartrita șoldului și genunchiului a câștigat o recomandare puternică din partea Colegiului American de Reumatologie și o recomandare condiționată pentru osteoartrita mâinii. Se crede că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor lezează progresiv articulațiile, dar acest lucru este controversat.

Injecțiile cu corticosteroizi se administrează de obicei la cel puțin trei luni distanță. Durata ameliorării poate varia în funcție de tipul de steroid utilizat.

Acid hialuronic

Acidul hialuronic este o substanță naturală care se găsește în lichidele sinoviale care lubrifiază articulațiile. Cu osteoartrita, această substanță se poate descompune rapid și poate duce la o agravare a stării. Injecțiile intraarticulare au fost folosite pentru a crește lubrifierea, a reduce durerea și pentru a îmbunătăți gama de mișcare a unei articulații.

Cu toate acestea, studiile clinice au fost amestecate cu privire la cât de eficiente sunt cu adevărat aceste injecții.

Injecțiile cu acid hialuronic sunt, în general, administrate ca o serie de injecții programate pe o perioadă de trei până la cinci săptămâni. Sunt utilizate în principal pentru a câștiga timp înainte de operația de înlocuire a genunchiului la persoanele care nu pot tolera steroizii și nu au găsit o ușurare de la medicamentele orale.

Anestezice locale

Anestezicele locale sunt uneori administrate prin injecții intraarticulare ca o formă de ameliorare a durerii în urma unei intervenții chirurgicale artroscopice. Dar este o practică care a fost analizată, deoarece dovezile sugerează că poate degrada condrocitele (singurele celule găsite în cartilaj) din articulație.

Toxina botulinica

Injecțiile cu botox (neurotoxină botulină A) pot oferi ameliorarea sigură și eficientă a durerii în osteoartrita dureroasă a genunchiului, dar sunt necesare mai multe studii. În prezent, Colegiul American de Reumatologie recomandă în mod condiționat împotriva injecțiilor cu Botox pentru osteoartrita de șold și genunchi.

Efectele tratamentului cu botox pot dura până la 12 săptămâni la unele persoane și până la patru săptămâni la altele.

Plasmă bogată în trombocite

Plasma bogată în trombocite (PRP) este derivată din sânge integral și conține trombocite (un tip de celule sanguine esențiale pentru coagulare) și porțiunea lichidă a sângelui cunoscută sub numele de plasmă.

Deși s-a demonstrat că injecțiile intraarticulare cu PRP reduc durerea și îmbunătățesc funcția fizică pentru unii oameni, 8 eficacitatea lor în osteoartrita este controversată. Colegiul American de Reumatologie recomandă cu tărie împotriva utilizării PRP în osteoartrita de genunchi și șold.

Eficacitatea PRP este controversată, deși există unele dovezi că injecțiile pot ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției. S-a raportat că beneficiile tratamentului durează între șase și nouă luni.

Efecte secundare

Cele două efecte secundare principale asociate cu injecțiile intraarticulare sunt infecțiile și reacțiile locale. Alte reacții adverse pot apărea în legătură cu anumite medicamente sau substanțe injectate.

Injecții cu corticosteroizi

Complicațiile pe termen scurt ale injecțiilor intraarticulare cu corticosteroizi sunt rare și includ artrita septică, durerea la locul injectării, pigmentarea pielii și atrofia. S-a constatat că injectările cu corticosteroizi au efecte sistemice minime.

Acid hialuronic

Efectele secundare ale injecțiilor intraarticulare cu acid hialuronic includ dureri musculare și rigiditate, dificultăți de mișcare, dureri articulare și umflare sau roșeață în articulație. Alte reacții adverse mai puțin grave includ sângerare, vezicule, decolorarea pielii, mâncărime, amorțeală, furnicături și sensibilitate.

Anestezice locale

În plus față de reacțiile la locul injectării, injecțiile intraarticulare cu anestezice locale, cum ar fi lidocaina, bupivacaina și ropivacaina, au potențialul de a deteriora cartilajul, conform cercetărilor, și trebuie utilizate cu prudență.

Botox

Injecțiile intraarticulare cu Botox au foarte puține efecte secundare. Reacțiile la locul injectării sunt cel mai frecvent efect secundar și pot include roșeață sau vânătăi. Reacțiile alergice la botox, deși rare, sunt posibile și pot include anafilaxia.

Plasmă bogată în trombocite

Efectele secundare ale injecțiilor intraarticulare cu PRP sunt ușoare și includ durere și rigiditate temporară articulară, durere la locul injectării, vânătăi, mâncărime și senzații de furnicături în articulație. Efectele secundare se rezolvă de obicei în 48 de ore.